HEMATOME EXTRA-DURAL RACHIDIEN

à propos de 5 cas.

J. GODARD - G. JACQUET - N. MANZO - H. KATRANJI - JF BONNEVILLE - A.CZORNY (Besançon)

L'hématome extra-dural rachidien est une cause rare de compression médullaire. Les auteurs rapportent leur expérience sur 5 cas, deux anciens cas spontanés, deux post-traumatiques et un spontané plus récent. Les 3 derniers cas diagnostiqués par l'IRM n'ont pas été opérés.

Les auteurs notent l'intérêt de cet examen. La présence de troubles neurologiques impose habituellement une intervention chirurgicale,cependant lorsque les troubles neurologiques sont incomplets ou rapidement régressifs, l'IRM peut permettre de suivre la résorptionspontanée de ces hématomes associée à une évolution clinique favorable.

Chez deux patients, il existait des troubles de la crase sanguine, l'un était sous anti-coagulant sous anti-agrégant. Les deux cas post-traumatiques avaient une localisation lombaire et aucune indication chirurgicale n'était retenue concernant le traumatisme rachidien.

La physiopathologie de ces hématomes reste souvent obscure en raison de cause malformative, de ponction lombaire chez les patients sous anti-coagulants. Les 3 dernières observations s'ajoutent à quelques cas de la littérature non opérés avec guérison. Une nouvelle approche de ces hématomes rachidiens peut donc être discutée.

J. GODARD - G. JACQUET - N. MANZO - H. KATRANJI - JF BONNEVILLE - A.

CZORNY