Chirurgie endoscopique du canal lombaire étroit segmentaire. A propos de 30 cas.

Jean DESTANDAU.

Service de Neurochirurgie, Hôpital Bagatelle, 33400 Talence, France

Correspondance: Jean DESTANDAU, 145 rue de la Pelouse de Douet. 33OOO

BORDEAUX France, Tel: (33) 556 51 51 60,

Fax: (33) 556 98 67 10, e-mail : destandauj@aol.com

But de l’étude: Présenter l’utilisation d’une technique chirurgicale

endoscopique dans le traitement de la sténose segmentaire du canal lombaire

étroit et évaluer l’efficacité de cette technique.

Materiel et méthode: L’ endoscopie est déjà utilisée pour le traitement de la

hernie discale lombaire. Depuis 1998 l’auteur utilise cette technique dans le

canal lombaire étroit segmentaire. Un abord unilatéral, en général gauche,

est réalisé. Puis, après résection partielle de l’arc postérieur des deux

vertèbres, on se glisse du coté opposé en arrière du fourreau dural et on

résèque le ligament jaune controlatéral ainsi qu’ une partie du massif

articulaire sus-jacent. Trente patients d’un age moyen de 66 ans ont ainsi été

opérés de Mai 1998 à Août 2001.

Résultats: 27 patients (90%) ont été soulagés et ont immédiatement repris une

vie et un périmètre de marche normaux. Dans ce groupe, la seule complication

a été une brèche durale. 3 patients n’ont été que partiellement soulagés et

ont été réopérés, 1 d’une hernie discale au même niveau et 2 d’une sténose

résiduelle unilatérale du coté opposé à l’abord. L’un de ces deux patients

avait déjà été réopéré à cause d’une erreur de niveau et d’un hématome.

Conclusion: Cette technique endoscopique constitue un moyen efficace de

traitement de la sténose segmentaire du canal rachidien même en présence d’un

spondylolisthesis associé dans près de 25% des cas. Malgré le recul

insuffisant, la simplicité des suites opératoires et la satisfaction des

patients plaident en faveur de l’utilisation de cette technique mini-invasive.