P. KEHR, L. BALABAUD
DE L’ARTHRODESE CERVICALE INTERSOMATIQUE
A LA PROTHESE DISCALE DE BRYAN – L’EVOLUTION DES IDEES.
Notre expérience de l’arthrodèse
inter somatique cervicale
Elle commence en 1970 par des arthrodèses
selon CLOWARD puis selon ROBINSON, avec des greffons iliaques encastrés
à frottement dur. C’est à partir de 1980 que nous avons systématiquement
ajouté une ostéosynthèse de type plaque de SENEGAS. La gêne causée par la
prise de greffe sur la crête iliaque nous a incité à concevoir un implant
cage-plaque, puis à préconiser une place pour la prothèse discale dans des
indications précises. Cage-plaque :
Matériel et méthode
L'implant est constitué par un anneau métallique
faisant cage pour un greffon en Eurocer® et faisant corps avec une plaque
d'ostéosynthèse portant 4 trous de vis, deux en haut et deux en bas.. Nous
présentons les résultats de 86 poses. Les résultats cliniques sont identiques
à ceux observés en cas d’ostéosynthèse cervicale par plaque avec 80
% de succès.
Prothèse discale de Bryan : Matériel et
méthode
La "Bryan™ Total Cervical Disc
Prosthesis™ (TCDP) est une prothèse intervertébrale cervicale destinée
à fonctionner comme une unité mobile. L'implant est constitué par un nucléus
polymérique disposé entre deux coquilles en titanium.De janvier 2000 à juillet
2002, nous avons posé 38 TCDP chez 34 patients : à un seul niveau pour
30 patients et à deux niveaux adjacents en une seule séance chez 4 patients.
Les premières impressions sont très enthousiasmantes. Nous apportons les
résultats de 97 poses d’une étude multicentrique à laquelle nous participons.
Les résultats analysés selon les critères de la CSRS sont très satisfaisants
avec 80 % d’excellents résultats à un an.
Conclusion
La Bryan TCDP constitue un important progrès dans la chirurgie dans ses
résultats précoces et dans le pronostic éloigné de par la préservation des
niveaux adjacents grâce à la conservation d'une mobilité dans le niveau
opéré.
Fig. 1 : La prothèse discale cervicale de BRYAN
Fig. 2 : Schéma de la prothèse discale
cervicale de Bryan en place.
Fig.
3 : Exemple de PDC de Bryan C4-C5
Fig. 4
