Discectomie endoscopique lombaire

avec laser Holmium-YAG

S. DAHER (Venezuela)

Le présent travail montre l'étude de 1825 malades opérés entre janvier 1995 à sept 2002 avec la technique de discectomie endoscopique lombaire avec laser

Nous avons utilisé l'unité Holmium-YAG modèle versapulse de la maison Lumenis (USA)

Avec une succès important en combinaison avec la discectomie mécanique parfois.

Les avancées dans la miniaturisation des instruments et l'optique des fibres,l'endoscopie digital de haute résolution ainsi que le bon choix des malades ont permis que la décompression intradiscale soit suffisante pour obtenir un excellent résultat sur la douleur.

L'intervention est réalisée en salle d'opération sous anesthésie locale et analgésie peridural sans sédation avec tout les règles d'asepsie de routine. Apres repérage radiographique avec deux amplificateur de brillance.

Après vérification de la bonne position de l'endoscope, un énergie de 1,4 et 1.8 joules par impulsion, aune fréquence de 10 impulsions par seconde est programmée.

Parfois on peut réaliser une introduction de la canule du cote oppose a la douleur, permettant par une abord plus tangentiel de vaporise le 1/3 postérieur du disque et de la région herniaire a contact du ligament vertébral posteriori, cette modalité technique nous l'utilisons volontiers dans les hernie de grande taille avec une très bonne résultat.

Tout nos malades ont suivi une thérapeutique avec de la Ciprofloxaxine 750 mg 2 fois par jour,pendant 1 semaine

Après l'intervention, nous n'avons pas eu de infection post-operatoire on aucun malade.

En conclusion cette technique est utile pour une hernie discale simple. Elle est ambulatoire, à invasivité minimale, au prix d'une incision de quelques millimètres' et ne présente pas de risque de  fibrose péridurale cicatricielle. On ne note pratiquement pas de  complication. Le prix en est réduit par rapport à la chirurgie ouverte.